発達障害

ADHDの治療薬インチュニブについて調べました

朝日を浴びる1本の木

こんにちは、むじまるです。
(@mujimaruADHD)

ADHDの治療薬として、現在「コンサータ」「ストラテラ」「インチュニブ」の3種類があります。

それぞれ神経伝達に作用するんですが、アプローチの仕方が違います。

これまで「コンサータ」についてお話してきました。

≫コンサータを実際に服用した効果と副作用

今回は「インチュニブ」についてです。

私自身はコンサータの服薬しか経験がありません。使用感などは本で調べたもの、主治医の話、Twitterのみなさんから教えていただいたお話をもとにしていますことをご了承ください。

ADHDの治療薬【インチュニブ】

水辺の本とマグカップ

インチュニブはADHDの治療薬です。

主要成分 グアンファシン塩酸塩
タイプ 非中枢神経刺激薬
剤形 徐放性製剤
服薬回数/持続時間 1日1回 / 終日にわたって途切れることなく持続
作用 α2Aアドレナリン受容体に作用、脳内の神経伝達物質の働きを調整することによってADHDの症状を改善
副作用 低血圧・徐脈・湿疹・傾眠など
効果発現までの期間 服用開始から1~2週間ほど
規格 1mg、3mg
発売元 塩野義製薬株式会社
成人適応 2019年から

グアンファシン(インチュニブ)はADHDの薬。

成人への適応は2019年6月から始まった、新しいタイプの治療薬です。

これまでメチルフェニデート(コンサータ)・アトモキセチン(ストラテラ)ではあまり症状が改善されなかった人にも効果が期待されています。

もともとは「エスタリック錠」という高血圧の薬として販売されていました、そのため低血圧や徐脈の発現には注意が必要です。

メチルフェニデートが中枢神経刺激薬であるのに対し、グアンファシンは非中枢神経刺激薬。依存の心配はありません。

インチュニブを服用するうえで気をつけること

コンサータと同じで、大事なのは「割らない・かまない・溶かさない」です。

お水でそのまま飲みこんでくださいね。

割らない・かまない・溶かさない

インチュニブは徐々に成分を放出する作りになっています。

かんだり砕いたりすると成分が一気に放出されて短時間で濃度が高まってしまい、副作用が出やすくなってしまいます。

飲み忘れたからと言って、2回分を一度に飲まない

効果や副作用が強く出すぎてしまいます。

飲み忘れてしまった時は、次のぶんから改めて飲んでいきましょう。

車や機械の運転、操作は避ける

副作用として、眠気や視覚障害が起こることがあります。

事故なんてことになったら、自分だけでなく相手を巻き込むこともあるのでなるべく避けましょう。

飲酒やアルコールを含む食べ物は、なるべく避ける

副作用が強まることがあります。

基本的に薬を飲んでいるあいだ、飲酒は避けたほうが吉ですね。

インチュニブの効果や副作用は?

天秤ばかり②

では、インチュニブにはどんな効果があって、どんな副作用があるのでしょうか?

インチュニブの効果

脳内の神経伝達物質の受け渡しをする器官シナプス。

そのシナプスとシナプスの間を動き回る神経伝達物質のひとつがドパミンとノルアドレナリンです。

前シナプスには神経伝達物質を放出する器官「トランスポーター」が。

後シナプスには、放出された神経伝達物質を受け取る各種「受容体」がそれらを受け取ることで神経伝達が行われています。

インチュニブは、後シナプスにあるα2Aアドレナリン受容体という器官に作用します。α2Aアドレナリン受容体に結合することで、シグナル伝達を増強。そしてADHDの症状の自己コントロールをしやすくします。

正常な神経伝達物質の動き

  1. 前シナプスから神経伝達物質ドパミン・ノルアドレナリンが放出される
  2. 後シナプスにある各受容体がそれをキャッチ
  3. つぎのシナプスへ

こうして脳内の情報伝達が行われています。

ADHDの場合

  1. 前シナプスから神経伝達物質ドパミン・ノルアドレナリンが放出される
  2. 後シナプスにある各受容体がそれをキャッチ
  3. つぎのシナプスへ行く途中のイオンチャネルから神経伝達物質がもれ出てしまう

結果、脳内の情報伝達の量が減ってしまい、覚えられる情報の量が減ったり記憶の持続力も減ってしまいます。

ADHDによくある「さっき言われたことを覚えてない」とかは、この作用が関わってるんじゃないかと思います。

はっきりとした理由は不明なのですが、後シナプスにあるα2Aアドレナリン受容体を刺激することでイオンチャネルが閉じ、神経伝達物質のもれ出るのを防ぐことで情報伝達量が回復すると考えられています。

インチュニブの副作用

主な副作用は以下の通りです。

血圧低下、徐脈、失神、傾眠、頭痛、めまい、口渇、便秘

もともとが高血圧の薬です。

ひどい低血圧なってしまいそこからだるさやめまい、ひどいと失神を起こすこともあるので、第一段階としてだるさに注意してください。

傾眠については服薬時間や生活リズムの調整をする場合もあるそうです。

まれに下記のような重篤な副作用がでることもあります。これらの症状が出たときは、すみやかに医師の診察を受けてくださいね。

  • 高度な低血圧、徐脈により失神に至る場合がある
  • 房室ブロックが現れることがある(心房から心室への興奮伝導が部分的または完全に途絶する状態)

実際の使用感

実際に服薬した方々の使用感を、Twitterで教えていただきました。

感じられた作用
  • 思考が明瞭になる
  • 不安感が軽くなる
  • 衝動性が抑えられている

投薬量の問題なのか、効果についての情報は少なめでした。ただ、多動・衝動・不安に効いている印象をうけました。

感じられた副作用
  • 胃のむかつき
  • 吐き気
  • ひどい眠気
  • 立ちくらみ
  • めまい
  • ドライマウス

もっとも多かった副作用はめまい、立ちくらみでした。

もともと高血圧の薬とあって、血圧低下からこういった副作用が出てしまいます。

次いで眠気、とくに服薬開始時がいちばんひどいようです。

飲みなれれば慣れた、という方もいらっしゃいましたが、耐えられず服薬を断念した方もいました。

効果と副作用の落としどころを見極めるために、様子を見ながら服薬する。

という方も多かったです。

インチュニブの値段

レトロなレジ

インチュニブは塩野義製薬から販売されています。

ただ、薬価は製薬会社が薬局に販売する価格。

私たちが調剤薬局で支払う薬代は調剤技術料や薬学管理料など厚生労働省の定める「調剤報酬点数」に基づいて計算した金額の一部負担なので、単純に薬価だけでは計算できません。おおよそのめやすと思ってください。

会社名 商品名 剤形 規格 大きさ 薬価
塩野義製薬 インチュニブ錠1mg 錠剤 1mg 7.1mm 411.6円
塩野義製薬 インチュニブ錠3mg 錠剤 3mg 7.9mm 543円

コンサータと同じく、現在のところインチュニブにはジェネリックはありません。

薬代の負担は大きいですよね。

初診から3か月経っている方は「自立支援医療」が受けられますので、主治医と自治体に問い合わせてみて下さい。

≫自立支援医療の申請に必要なもの

今回はADHDの薬「インチュニブ」についてお話しました。

新しい薬なので、これからわかってくることも、たくさんあると思います。

これまでとはちがう形でのアプローチなのでコンサータ、ストラテラが合わなかった方にも効果があると期待したいです!

あくまで調べたことですので、ご自身に関することはまず主治医に相談してくださいね。

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